Formulier voor leden die kaarten willen bestellen namens en voor rekening van een van hun relaties
    Naam van lid van d'r Iereroad

    e-mail lid

    Gegevens van degene namens wie kaarten worden besteld
    Aanspreekvorm
    mevrouwheer
    Voorletters/voornaam

    Naam

    Tenaamstelling factuur

    Adres

    Postcode

    Plaats

    Telefoonnummer

    e-mail

    Hier kunt u eventuele dieetwensen opgeven

    Aantal kaarten à €222,- excl. BTW per persoon

    NB
    uw gegevens worden ten behoeve van onze administratie gedurende de wettelijke termijn bewaard. Daarna worden ze vernietigd. We zullen uw gegevens in geen geval aan derden ter beschikking stellen.